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[提醒]31岁女子小感冒致心肺肾肝脏衰竭 医院14科室抢救 [复制链接]

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一个小小的感冒竟导致31岁的张女士患上少见的暴发性心肌炎,心、肺、肾、肝脏同时出现功能衰竭,命悬一线、生死攸关。陆军军医大学新桥医院14个科室上百医护人员联手协作,经过44天的救治,张女士今(8)日终于康复出院。
  泡温泉后感冒诱发心肌炎
  6月18日,家住江北区的张女士和家人泡完温泉回家后,觉得全身乏力不适,随后出现高烧、心慌等症状,于是前往附近诊所治疗,但病情却逐渐加重,还出现精神萎靡、心悸喘累、右上腹痛、恶心呕吐、小便量减少等情况。家人迅速将其转至附近大医院,经检查后诊断为“重症心肌炎、肝肾功能衰竭、心源性休克、急性胆囊炎”,病情非常危重,住院期间张女士病情改善不明显,且心、肝、肺、肾功能进一步恶化,逐渐出现四肢湿冷、无尿、血压下降等心源性休克等症状,救治希望十分渺茫。
  6月25日12点30分,家人将其转至陆军军医大学新桥医院急诊科,送往心内科重症监护室。入院时,张女士已神情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、毫无生机,被诊断为暴发性心肌炎、高度房室传导阻滞、多器官功能衰竭、急性胆囊炎、低蛋白血症、I型呼吸衰竭、多浆膜腔积液等多种疾病。
  26日15点30分,患者病情进一步恶化!全国著名心血管专家、心内科主任黄岚指示立刻报告医院医务处后,启动医院“体外生命支持小组”救治流程,成立了以心内科为主,心外科、重症医学科、急诊科、麻醉科、肾内科、超声科等科室的多学科联合抢救小组和特护小组,争分夺秒制定强有力的抢救方案,展开与死神赛跑的绿色生命线通路……
  多学科协作抢救三天保住命
  6月26日下午5时,也就是入院第二天,在有针对性的治疗后,张女士的病情并无明显好转,黄岚指示立即组织紧急全院会诊,决定立即启动全院ECMO应急小组,为患者实施“重症抢救的终极武器”——“人工”体外膜肺氧合技术(简称ECMO),以替代部分心肺功能,挽救张女士几近“崩溃”的心脏。
  26日晚上9点过,在多科合力协作下,成功将ECMO植入体内。张女士的生命迹象终于一点点回来,一只已经踏入鬼门关的脚,又被拉了回来。
  医院对其进行24小时监护救治。三天后,张女士的病情好转,顺利撤离ECMO。就在大家都松了一口气时,她又反复出现低烧,咳嗽痰中带血,心脏的储备功能仍较差,稍有不慎,就会出现心衰,在针对性治疗后,心衰得到控制。可随后又出现高烧,严重的感染,骨髓造血功能下降,粒细胞缺乏……命虽然被救回,但后面还有重重关卡需要闯。
  这期间,医院组织心内科、心外科、呼吸科、肾内科、血液科、消化科、妇产科、急诊科、麻醉科、临床药学室、超声科、放射科、营养科、检验科等14科室联手,会诊达30次,全院多学科会诊达7次。张女士闯过重重关卡,于今日康复出院。
感冒后出现胸闷气短要重视
为什么张女士的一场感冒会发展成重症心肌炎呢?黄岚主任提醒说,心肌炎是指心脏肌肉的炎症性病变。多种因素都可引起,比如病毒感染、细菌感染、药物、中毒等。其中,最常见的就是病毒感染,一些肠道病毒、流感病毒都包括在内。
  张女士感冒后,自身的身体机能有所下降,病毒通过血液侵犯心脏,引发重症的心肌炎。“如果感冒后出现发热、心慌、气短、活动能力差,一定要引起重视,到医院做心电图、超声心动图,尽早诊断,不要延误病情。”黄岚主任称,当然,不是所有的人得了病毒性心肌炎都这么严重,大部分人的症状都比较轻,像张女士这样出现重症暴发心肌炎的几率非常低。可一旦出现,后果就十分严重,不及时抢救的话会直接危及生命。
  起死回生的 ECMO,是什么?
  黄岚介绍说,ECMO 本质是一种改良的“人工心肺机”,临床上主要用于对呼吸功能不全和心脏功能不全患者的支持,对各种病情严重但又存在逆转可能的病人,如肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等,及早使用 ECMO 支持心肺功能,可为进一步治疗赢得宝贵时间。
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